【世界の街角からMM】第116号 禁煙治療のその後 2011年10月11日

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メールマガジン「世界の街角からMM」　　　　　　　第116号 2011年10月11日
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皆さま、こんにちは。
南米パラグアイのアスンシオンより、ご当地情報をレポートしています。
が、今回は、こちらに来る前に終了したことになる「禁煙治療」についてです。

▼目次
■禁煙治療の結果
■■後記
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■禁煙治療の結果
2011年6月末に禁煙治療のため、禁煙外来で診察を受けた。12週間のプログラム
でファイザーのチャンピックスという喫煙したときと同じ作用を脳に作用する薬
を飲むことで禁煙の補助となる内容であった。

診察を受けたのは近所のXXXX内科クリニック、当初から恩着せがましい印象を受
けたが最後までその印象は変わらなかった。喫煙本数や期間から保険適用ぎりぎ
りですねー、ともったいぶった言い方、適用の可否だけで十分なのに。

疑問に思ったのが、このチャンピックスを飲むことによって喫煙しなくてもよく
なるが、ではその薬を飲まなくなったときはどうなるのか？ということ、この質
問には最後まで明確な回答が無かった。

治療を始めた直後にその内容から、通常に禁煙したときと同じ症状になるであろ
う、ということは想像できたので治療期間中、医師の指示どおりの薬は飲まず、
飲み続けたとき、飲まなかったときと、の影響を経過観察した。飲み続けると何
の変化もなし、飲まないとタバコを吸いたくなるときと同じような感じになり、
薬を飲むと治まる。

期間中、3回ほど通院するのですが、毎回同じアンケート調査票を渡され回答せ
よ、というのがある。タバコを吸いたいと思ったときにどのように対処したか？
タバコを吸わなくてよいメリットは何か？など。毎回同じ内容、経過観察の視点
が欠落した質問票にお付き合いしないと診断とならないシステムにも閉口した。

最後の通院が丁度12週間を1日過ぎていた。出張することもあり、念のために薬
をもらっておこうと申し出たところ、既に治療期間が過ぎているので保険適用外
となる可能性がありますと強気な回答。これまでセーブしていた薬の分をもらう
だけだと説明するも、医療費の請求書には10割負担の処方箋費用と保険適用分の
診察料の2種類の請求をもらうことになった。

調剤薬局でその処方箋を出し、内訳を見るとこれまた驚いた。薬代は10割負担の
覚悟でしたが、なにやら調剤管理料とかよくわからない費目があり、実際の薬代
の2倍になっている。薬屋ってこれでも儲けているのか。

治療を受けた時点で禁煙数日目、それが紆余曲折はあったが未だにタバコは吸っ
ていないことは治療の成果であろう。

薬を飲むことを止めるとタバコが吸いたくなるような感覚を覚え、薬を飲むと治
まることは前述の通り。薬を飲まないでそのままにするとどうなるのか、完全な
禁煙状態ということになるのですが、やはり口さびしく食べてしまう。これは通
常の禁煙と同じ。この口寂しさを感じないようになれば完全禁煙となる。結果と
して食べてしまい少し太った。特にこの地で食べ過ぎは健康を害する危険性があ
り、調整に苦心している。

禁煙した時に知人が、脳が覚えているから禁煙はやめたほうがいいよ、とのアド
バイスがあったが一理ある。

【チャンピックス（ファイザー）】
脳内のα4β2ニコチン受容体にニコチンの代わりに結合して部分作動薬作用（刺
激作用と拮抗作用）を示します。刺激作用により少量のドパミン遊離を促進して
禁煙に伴う離脱症状やタバコへの切望感を軽減します。また、拮抗作用により服
用中に喫煙するとα4β2ニコチン受容体にニコチンが結合するのを阻害して喫煙
から得られる満足感を抑制します。通常、ニコチン依存症の喫煙者に対する禁煙
の補助として用いられます。
http://www.qlife.jp/meds/rx13203.html
http://www.pfizer.co.jp/pfizer/company/press/2008/2008_01_29.html

■■後記
禁煙を続けているが、チャンピックスの禁断症状と戦っているようなもの。なに
か満足感が無いのですね。煙草を一服した時のような感覚はやはり脳に記憶され
ているのだろうか。
タイミング悪く、口寂しい時にパラグアイにいる。食べるものはたくさんあるが、
食べすぎは禁物の食べ物ばかり。帰国後の検査を見据えて調整しなくてはと頭の
中では考えている。
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